Գլխավոր › Անսպասելի բժշկական հաշիվ Կալիֆորնիայում. Ձեր պաշտպանությունները
Անսպասելի բժշկական հաշիվ Կալիֆորնիայում. Ձեր պաշտպանությունները
«Անսպասելի» հաշիվն այն է, որը ստանում եք ցանցից դուրս խնամքի համար, որ չեք ընտրել, հաճախ շտապ դեպքից հետո, կամ մատակարարից, որի ցանցից դուրս լինելը չգիտեիք։ Կալիֆորնիայում այս հաշիվներից շատերը օրենքով սահմանափակված են կամ արգելված։ Ահա թե ինչպես հասկանալ և ինչպես հակազդել։
No Surprises Act-ը պաշտպանում է Ձեզ շտապ դեպքերում
Դաշնային No Surprises Act-ի (անսպասելիությունների բացառման օրենք, ուժի մեջ է 2022 թվականից) համաձայն՝ Ձեզ սովորաբար չեն կարող մնացորդային գանձման (balance billing) ենթարկել ցանցից դուրս շտապ խնամքի համար, կամ ցանցից դուրս մատակարարների համար (ինչպիսիք են անեսթեզիոլոգը կամ ռադիոլոգը), ովքեր Ձեզ բուժում են ցանցում ընդգրկված հիվանդանոցում կամ հաստատությունում։ Այդ իրավիճակներում Դուք պետք է վճարեք միայն Ձեր սովորական ցանցում ընդգրկված ծախսերի բաժինը՝ նույն copay-ը, coinsurance-ը կամ deductible-ը, որ կվճարեիք ցանցում։
Կալիֆորնիայի սեփական օրենքն ավելացնում է պաշտպանություն
Կալիֆորնիայի AB 72-ը (ուժի մեջ է 2017 թվականից) պաշտպանում է նահանգի կողմից կարգավորվող առողջության պլաններում գտնվող հիվանդներին անսպասելի մնացորդային հաշիվներից, երբ նրանք գնում են ցանցում ընդգրկված հաստատություն, բայց բուժվում են ցանցից դուրս մատակարարի կողմից։ Դաշնային և նահանգային օրենքների միջև ապահովագրություն ունեցող կալիֆորնիացիների մեծ մասը պաշտպանված է այս անսպասելի ցանցից դուրս գանձումներից. Դուք պարտք եք ցանցում ընդգրկված գումարը, ոչ թե տարբերությունը։
Ինչպես վիճարկել անսպասելի հաշիվը
Եթե ստանում եք հաշիվ, որը թվում է անօրինական մնացորդային գանձում, անմիջապես մի վճարեք վիճարկվող գումարը։ Զանգահարեք Ձեր առողջության պլանին և մատակարարին, ասեք, որ հաշիվը կարծես խախտում է No Surprises Act-ը կամ AB 72-ը, և խնդրեք վերամշակել այն ցանցում ընդգրկված սակագնով։ Յուրաքանչյուր զանգի մասին նշումներ պահեք։ Դուք կարող եք նաև բողոք ներկայացնել No Surprises Help Desk-ին կամ Կալիֆորնիայի Department of Managed Health Care-ին (կառավարվող առողջապահության վարչություն)։
Եթե Դուք ապահովագրություն չունեք կամ կանխիկ եք վճարում
Եթե Դուք ապահովագրություն չեք օգտագործում, մատակարարները պարտավոր են նախապես Ձեզ տալ ծախսի բարեխիղճ գնահատական (good-faith estimate)։ Եթե Ձեր վերջնական հաշիվը գնահատականից առնվազն $400-ով ավելի է, կարող եք օգտագործել դաշնային հիվանդ-մատակարար վեճերի կարգավորման (patient-provider dispute resolution) գործընթացը՝ այն վիճարկելու համար։ Եվ Դուք միշտ կարող եք դիմել հիվանդանոցի բարեգործական խնամքի. ապահովագրություն չունենալը հաճախ Ձեզ իրավասու է դարձնում անվճար կամ զեղչված խնամքի։
Իմացեք Ձեր պաշտպանությունները
- Ձեզ սովորաբար չեն կարող մնացորդային գանձման ենթարկել ցանցից դուրս շտապ խնամքի համար։
- Ցանցում ընդգրկված հաստատությունում ցանցից դուրս մատակարարները չեն կարող Ձեզ անսպասելի հաշիվ ուղարկել։
- Դուք պետք է վճարեք միայն Ձեր ցանցում ընդգրկված ծախսերի բաժինը։
- Ապահովագրություն չունեցող հիվանդներին հասնում է նախապես բարեխիղճ գնահատական։
- Դուք կարող եք վիճարկել գնահատականից $400+ ավելի հաշիվը և դիմել բարեգործական խնամքի։
Հաշիվը դեռ շա՞տ բարձր է։ Տեսեք՝ արդյոք իրավասու եք օգնության
Նույնիսկ անսպասելի հաշիվն ուղղվելուց հետո Cobijo-ն կարող է ստուգել Ձեր հիվանդանոցի բարեգործական խնամքի կանոնները և գրել Ձեր նամակը՝ անվճար, Ձեր լեզվով։
Ստուգեք՝ արդյոք իրավասու եք →Cobijo Health-ը ձեզ տալիս է տեղեկատվություն, ոչ թե իրավաբանական, բժշկական, ֆինանսական կամ հարկային խորհրդատվություն։ Արդյունքները գնահատականներ են՝ հիմնված ձեր մուտքագրածի և հիվանդանոցների հանրային քաղաքականությունների վրա — դրանք որոշում կամ երաշխիք չեն։ Միայն հիվանդանոցը կարող է որոշել՝ արդյոք դուք իրավասու եք։ Cobijo-ն կապված չէ, հաստատված չէ և չի գործում որևէ հիվանդանոցի անունից։
cobijohealth.org
Այս էջը թարգմանվել է մեքենայական օգնությամբ և վերանայվում է մայրենի լեզվակիրների կողմից։ Անգլերեն տարբերակը հանդիսանում է հիմնականը։ Սխա՞լ եք նկատել։ Գրեք [email protected] հասցեով։