Главная › Неожиданный медицинский счёт в Калифорнии: ваша защита
Неожиданный медицинский счёт в Калифорнии: ваша защита
«Неожиданный» счёт — это счёт за помощь вне сети, которую вы не выбирали, — часто после экстренного случая или от специалиста, о котором вы не знали, что он вне сети. В Калифорнии многие такие счета ограничены или запрещены законом. Вот как это определить и как дать отпор.
No Surprises Act защищает вас в экстренных случаях
Согласно федеральному закону No Surprises Act (закону о защите от неожиданных счетов, действует с 2022 года), с вас, как правило, нельзя брать «остаточный» счёт за экстренную помощь вне сети или за специалистов вне сети (например, анестезиолога или радиолога), которые лечат вас в больнице или учреждении, входящем в сеть. В таких ситуациях вы должны оплачивать только свою обычную долю расходов как в сети — тот же копей, соплатёж или франшизу, которые вы платили бы внутри сети.
Собственный закон Калифорнии добавляет защиту
Калифорнийский закон AB 72 (действует с 2017 года) защищает пациентов в регулируемых штатом медицинских планах от неожиданных «остаточных» счетов, когда они обращаются в учреждение, входящее в сеть, но их лечит специалист вне сети. Благодаря федеральному и штатному законам большинство калифорнийцев со страховкой защищены от таких неожиданных начислений вне сети — вы платите сумму как в сети, а не разницу.
Как оспорить неожиданный счёт
Если вы получили счёт, похожий на незаконный «остаточный» счёт, не оплачивайте спорную сумму сразу. Позвоните в свой медицинский план и поставщику услуг, скажите, что счёт, по всей видимости, нарушает No Surprises Act или AB 72, и попросите пересчитать его по тарифу как в сети. Записывайте каждый звонок. Вы также можете подать жалобу в No Surprises Help Desk или в California's Department of Managed Health Care (Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии).
Если у вас нет страховки или вы платите наличными
Если вы не пользуетесь страховкой, поставщики услуг обязаны заранее дать вам добросовестную оценку стоимости (good-faith estimate). Если ваш итоговый счёт как минимум на $400 больше оценки, вы можете воспользоваться федеральной процедурой разрешения споров между пациентом и поставщиком, чтобы его оспорить. И вы всегда можете подать на благотворительную помощь больницы — отсутствие страховки часто даёт вам право на бесплатную или льготную помощь.
Знайте свою защиту
- С вас, как правило, нельзя брать «остаточный» счёт за экстренную помощь вне сети.
- Специалисты вне сети в учреждении, входящем в сеть, не могут выставить вам неожиданный счёт.
- Вы должны оплачивать только свою долю расходов как в сети.
- Незастрахованным пациентам полагается добросовестная оценка стоимости заранее.
- Вы можете оспорить счёт, который на $400+ больше оценки, и подать на благотворительную помощь.
Счёт всё ещё слишком высокий? Узнайте, подходите ли вы для помощи
Даже после исправления неожиданного счёта Cobijo может проверить правила благотворительной помощи вашей больницы и написать ваше письмо — бесплатно, на вашем языке.
Проверьте, подходите ли вы →Cobijo Health даёт вам информацию, а не юридические, медицинские, финансовые или налоговые советы. Результаты — это оценки на основе того, что вы вводите, и общедоступных политик больниц; это не решение и не гарантия. Только больница может решить, имеете ли вы право на помощь. Cobijo не связана с какой-либо больницей, не одобрена ею и не действует от её имени.
cobijohealth.org
Эта страница переведена с помощью машинного перевода и сейчас проверяется носителями языка. Английская версия является основной. Заметили ошибку? Напишите на [email protected].