Fremont Hospital — Финансовая помощь и благотворительная помощь

Имеете ли вы право на БЕСПЛАТНУЮ помощь?

Fremont Hospital предоставляет бесплатную (благотворительную) помощь пациентам с доходом на уровне 400% от федерального уровня бедности или ниже. Если ваш годовой доход домохозяйства равен сумме для вашего размера семьи или меньше её, вы, скорее всего, имеете право на 100% бесплатную помощь:

Льготная помощь

Пациенты с доходом до 500% от федерального уровня бедности имеют право на льготную помощь — вы будете должны не больше суммы, которую обычно выставляют застрахованным пациентам:

Что понадобится для подачи заявки

• Completed Financial Assistance application
• Recent pay stubs (within a 6-month period before or after first billing, or when preservice application is submitted)
• Copy of recent Federal Income Tax Return (Form 1040) for members of the Patient Family
• If paid in cash: a letter from the employer providing rate of pay
• If no employer/employee arrangement: other written documentation of in-kind income (case-by-case)

Как подать заявку

Когда вы позвоните, скажите: «Я хотел бы подать заявку на финансовую помощь (благотворительную помощь) по больничному счёту. Можете ли вы прислать мне заявление и сказать, какие документы мне нужны?»

На основе политики этой больницы, действующей с 08/20/2025.