Fairmont Hospital — Tulong Pinansyal at Charity Care

Kwalipikado ka ba para sa LIBRENG pangangalaga?

Nagbibigay ang Fairmont Hospital ng libre (charity) na pangangalaga sa mga pasyenteng nasa o mas mababa sa 400% ng Federal Poverty Level. Kung ang iyong taunang kita ng sambahayan ay nasa o mas mababa sa halaga para sa laki ng iyong sambahayan, malamang na kwalipikado ka para sa 100% na libreng pangangalaga:

Ano ang kakailanganin mo para mag-apply

• Recent pay stubs from within the 6 months before or after the patient is first billed (or in preservice when the Application is submitted)
• Copy of Federal Income Tax Return (Form 1040) for patient and spouse or domestic partner from the year the patient was first billed or 12 months prior to when first billed
• Signed Financial Assistance and Charity Care Application (Attachment A)

Paano mag-apply

Kapag tumawag ka, sabihin: “Gusto kong mag-apply para sa tulong pinansyal (charity care) para sa isang bill sa ospital. Maaari ba ninyong ipadala sa akin ang aplikasyon at sabihin kung anong mga dokumento ang kailangan ko?”

Batay sa patakaran ng ospital na ito na may bisa 05/29/2026.