الرئيسية › مستشفيات كاليفورنيا › Uci Health-Fountain Valley
Uci Health-Fountain Valley — المساعدة المالية والرعاية الخيرية
Fountain Valley, Orange County, CA
بموجب قانون كاليفورنيا (قانون التسعير العادل للمستشفيات)، يجب على Uci Health-Fountain Valley تقديم رعاية مجانية أو مخفَّضة للمرضى الذين لا يستطيعون دفع فواتيرهم. إليك من يتأهل وكيفية التقديم — يمكنك التقديم حتى لو كانت فاتورتك قد أُحيلت بالفعل إلى التحصيل.
هل تتأهل لرعاية مجانية؟
يقدّم Uci Health-Fountain Valley رعاية مجانية (خيرية) للمرضى عند 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل. إذا كان دخل أسرتك السنوي عند المبلغ المخصّص لعدد أفراد أسرتك أو أقل منه، فمن المرجّح أنك تتأهل لرعاية مجانية بنسبة 100٪:
| عدد أفراد الأسرة | الدخل السنوي عند أو أقل من | من المرجّح أنك تتأهل لـ |
|---|---|---|
| 1 فرد | $63,840/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 2 أفراد | $86,560/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 3 أفراد | $109,280/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 4 أفراد | $132,000/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 5 أفراد | $154,720/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 6 أفراد | $177,440/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 7 أفراد | $200,160/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
| 8 أفراد | $222,880/سنة | رعاية مجانية بنسبة 100٪ |
ما ستحتاجه للتقديم
- Most recent filed Federal tax return or minimum of six months recent paycheck stubs (income verification)
- Documentation of income and all health benefits coverage
- Proof of payment of medical costs (for High Medical Cost patients)
- Receipts if claiming services rendered at other providers in past twelve months (High Medical Cost)
- Signed Financial Assistance Screening Form / Charity Screening Form
كيفية التقديم
📞 833-353-7700عندما تتّصل، قل: “أودّ التقدّم بطلب للمساعدة المالية (الرعاية الخيرية) لفاتورة مستشفى. هل يمكنكم إرسال الطلب لي وإخباري بالمستندات التي أحتاجها؟”
استنادًا إلى سياسة هذا المستشفى السارية 06/17/2022.
لست متأكدًا مما إذا كنت مؤهلاً؟
أجِب عن 3 أسئلة سريعة واحصل على خطة مخصّصة مع رسالة طلب جاهزة للإرسال — مجانًا، بلغتك.
افحص فاتورتي لدى Uci Health-Fountain Valley →شارك هذه الصفحة أو اطبعها
cobijohealth.org
مستشفيات أخرى في مقاطعة Orange
Ahmc Anaheim Regional Medical CenterAliso Ridge Behavioral Health, LlcAnaheim Community Hospital, LlcAnaheim Global Medical CenterChapman Global Medical CenterChildren'S Hospital At MissionCollege Hospital Costa MesaEncompass Health Rehabilitation Hospital Of TustinFoothill Regional Medical CenterGarden Grove Hospital And Medical Center