홈 › 캘리포니아의 예상치 못한 진료비 청구서: 당신의 보호 장치
캘리포니아의 예상치 못한 진료비 청구서: 당신의 보호 장치
“예상치 못한” 청구서란 당신이 선택하지 않은 네트워크 외 진료에 대해 받는 청구서로 — 흔히 응급 상황 이후이거나, 네트워크 외인 줄 몰랐던 의료진으로부터 옵니다. 캘리포니아에서는 이런 청구서 중 상당수가 법으로 제한되거나 금지됩니다. 이를 구별하는 방법과 대응하는 방법을 알려드립니다.
No Surprises Act는 응급 상황에서 당신을 보호합니다
연방 No Surprises Act(2022년부터 시행)에 따라, 당신은 일반적으로 네트워크 외 응급 진료나, 네트워크 내 병원 또는 시설에서 당신을 치료하는 네트워크 외 의료진(마취과 의사나 영상의학과 의사 등)에 대해 잔액 청구를 받을 수 없습니다. 그런 상황에서는 정상적인 네트워크 내 본인 부담금 — 즉 네트워크 내에서 내던 것과 같은 코페이, 코인슈어런스, 또는 디덕터블 — 만 부담하면 됩니다.
캘리포니아 자체 법이 보호를 더합니다
캘리포니아의 AB 72(2017년부터 시행)는 주 규제 건강보험 플랜에 가입한 환자가 네트워크 내 시설을 방문했으나 네트워크 외 의료진에게 치료받았을 때 예상치 못한 잔액 청구로부터 보호합니다. 연방법과 주법 덕분에, 보험이 있는 대부분의 캘리포니아 주민은 이러한 예상치 못한 네트워크 외 청구로부터 보호받습니다 — 당신은 차액이 아니라 네트워크 내 금액만 부담합니다.
예상치 못한 청구서에 이의를 제기하는 방법
불법적인 잔액 청구로 보이는 청구서를 받으면, 문제가 되는 금액을 바로 지불하지 마세요. 건강보험 플랜과 의료진에게 전화해, 그 청구서가 No Surprises Act 또는 AB 72를 위반하는 것으로 보인다고 말하고, 네트워크 내 요율로 재처리해 달라고 요청하세요. 모든 통화 내용을 기록해 두세요. No Surprises Help Desk나 캘리포니아 Department of Managed Health Care(관리형 의료 관리국)에 민원을 제기할 수도 있습니다.
무보험이거나 현금으로 지불하는 경우
보험을 사용하지 않는다면, 의료진은 사전에 비용에 대한 성실 견적(good-faith estimate)을 제공해야 합니다. 최종 청구서가 견적보다 $400 이상 많다면, 연방의 환자-의료진 분쟁 해결 절차를 이용해 이의를 제기할 수 있습니다. 그리고 언제든 병원의 자선 진료를 신청할 수 있습니다 — 무보험이라는 사실만으로 무료 또는 할인 진료 자격이 되는 경우가 많습니다.
당신의 보호 장치를 아세요
- 네트워크 외 응급 진료에 대해 일반적으로 잔액 청구를 받을 수 없습니다.
- 네트워크 내 시설의 네트워크 외 의료진은 당신에게 예상치 못한 청구를 할 수 없습니다.
- 당신은 네트워크 내 본인 부담금만 부담하면 됩니다.
- 무보험 환자는 사전에 성실 견적을 받을 권리가 있습니다.
- 견적보다 $400 이상 많은 청구서에 이의를 제기하고, 자선 진료를 신청할 수 있습니다.
청구서가 여전히 너무 높나요? 도움 자격이 되는지 확인하세요
예상치 못한 청구서가 수정된 후에도, Cobijo가 당신 병원의 자선 진료 규정을 확인하고 편지를 작성해 드립니다 — 무료로, 당신의 언어로.
자격이 되는지 확인하기 →Cobijo Health는 정보를 제공하며, 법률, 의료, 재정 또는 세무 상담을 제공하지 않습니다. 결과는 여러분이 입력한 내용과 공개된 병원 정책에 기반한 추정치이며, 결정이나 보장이 아닙니다. 자격 여부는 병원만이 결정할 수 있습니다. Cobijo는 어떤 병원과도 제휴하거나, 그 병원의 승인을 받거나, 그 병원을 대신하여 활동하지 않습니다.
cobijohealth.org
이 페이지는 기계 번역의 도움을 받아 번역되었으며 현재 원어민 검토를 받고 있습니다. 영어 버전이 기준입니다. 오류를 발견하셨나요? [email protected]로 이메일을 보내주세요.