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Uci Health-Fountain Valley — Ayuda económica y atención caritativa
Fountain Valley, Orange County, CA
Según la ley de California (la Ley de Precios Justos de Hospitales), Uci Health-Fountain Valley debe ofrecer atención gratuita o con descuento a los pacientes que no pueden pagar sus facturas. Aquí le explicamos quién califica y cómo solicitarla — puede solicitarla incluso si su factura ya pasó a cobranzas.
¿Califica para atención GRATUITA?
Uci Health-Fountain Valley ofrece atención gratuita (caritativa) a los pacientes que están en o por debajo del 400% del Nivel Federal de Pobreza. Si el ingreso anual de su hogar está en o por debajo de la cantidad para el tamaño de su hogar, es probable que califique para atención 100% gratuita:
| Tamaño del hogar | Ingreso anual en o por debajo de | Es probable que califique para |
|---|---|---|
| 1 persona | $63,840/año | atención 100% gratuita |
| 2 personas | $86,560/año | atención 100% gratuita |
| 3 personas | $109,280/año | atención 100% gratuita |
| 4 personas | $132,000/año | atención 100% gratuita |
| 5 personas | $154,720/año | atención 100% gratuita |
| 6 personas | $177,440/año | atención 100% gratuita |
| 7 personas | $200,160/año | atención 100% gratuita |
| 8 personas | $222,880/año | atención 100% gratuita |
Lo que necesitará para solicitarla
- Most recent filed Federal tax return or minimum of six months recent paycheck stubs (income verification)
- Documentation of income and all health benefits coverage
- Proof of payment of medical costs (for High Medical Cost patients)
- Receipts if claiming services rendered at other providers in past twelve months (High Medical Cost)
- Signed Financial Assistance Screening Form / Charity Screening Form
Cómo solicitarla
📞 833-353-7700Cuando llame, diga: “Quisiera solicitar ayuda económica (atención caritativa) para una factura de hospital. ¿Me pueden enviar la solicitud y decirme qué documentos necesito?”
Basado en la política de este hospital vigente desde 06/17/2022.
¿No está seguro si califica?
Responda 3 preguntas rápidas y reciba un plan personalizado más una carta de solicitud lista para enviar — gratis, en su idioma.
Revisar mi factura de Uci Health-Fountain Valley →Comparta o imprima esta página
cobijohealth.org
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