خانه › صورتحساب پزشکی غیرمنتظره در کالیفرنیا: محافظتهای شما
صورتحساب پزشکی غیرمنتظره در کالیفرنیا: محافظتهای شما
یک صورتحساب «غیرمنتظره» صورتحسابی است که برای مراقبت خارج از شبکهای که خودتان انتخاب نکردهاید دریافت میکنید — اغلب پس از یک اورژانس، یا از ارائهدهندهای که نمیدانستید خارج از شبکه است. در کالیفرنیا، بسیاری از این صورتحسابها بر اساس قانون محدود یا ممنوع هستند. در اینجا میگوییم چگونه تشخیص دهید، و چگونه اعتراض کنید.
قانون No Surprises Act در موارد اورژانسی از شما محافظت میکند
بر اساس قانون فدرال No Surprises Act (از سال ۲۰۲۲ در حال اجراست)، معمولاً نمیتوان برای مراقبت اورژانسی خارج از شبکه، یا برای ارائهدهندگان خارج از شبکه (مانند یک متخصص بیهوشی یا رادیولوژیست) که شما را در یک بیمارستان یا مرکز داخل شبکه درمان میکنند، صورتحساب مانده (balance billing) گرفت. در آن شرایط، شما فقط باید سهم هزینه معمول داخل شبکه خود را بدهکار باشید — همان کوپی، بیمه مشترک (coinsurance)، یا فرانشیز (deductible) که در داخل شبکه میپرداختید.
قانون خودِ کالیفرنیا محافظت بیشتری اضافه میکند
قانون AB 72 کالیفرنیا (از سال ۲۰۱۷ در حال اجراست) از بیماران در طرحهای درمانی تحت نظارت ایالت در برابر صورتحساب مانده غیرمنتظره محافظت میکند، زمانی که به یک مرکز داخل شبکه میروند اما توسط یک ارائهدهنده خارج از شبکه درمان میشوند. با ترکیب قوانین فدرال و ایالتی، بیشتر ساکنان کالیفرنیا که بیمه دارند در برابر این هزینههای غیرمنتظره خارج از شبکه محافظت میشوند — شما مبلغ داخل شبکه را بدهکارید، نه تفاوت آن را.
چگونه به یک صورتحساب غیرمنتظره اعتراض کنید
اگر صورتحسابی دریافت کردید که شبیه یک صورتحساب مانده غیرقانونی به نظر میرسد، مبلغ مورد اختلاف را فوراً پرداخت نکنید. با طرح درمانی و ارائهدهنده خود تماس بگیرید، بگویید که صورتحساب به نظر میرسد قانون No Surprises Act یا AB 72 را نقض میکند، و از آنها بخواهید آن را با نرخ داخل شبکه دوباره پردازش کنند. از هر تماس یادداشت نگه دارید. همچنین میتوانید با No Surprises Help Desk یا اداره مراقبتهای بهداشتی مدیریتشده کالیفرنیا (Department of Managed Health Care) شکایت ثبت کنید.
اگر بیمه ندارید یا نقدی پرداخت میکنید
اگر از بیمه استفاده نمیکنید، ارائهدهندگان باید از پیش یک برآورد با حسن نیت (good-faith estimate) از هزینه به شما بدهند. اگر صورتحساب نهایی شما دستکم $400 بیشتر از برآورد باشد، میتوانید از فرایند فدرال حل اختلاف بیمار-ارائهدهنده برای به چالش کشیدن آن استفاده کنید. و همیشه میتوانید برای مراقبت خیریه بیمارستان درخواست دهید — بیمهنداشتن اغلب شما را واجد شرایط مراقبت رایگان یا با تخفیف میکند.
محافظتهای خود را بشناسید
- معمولاً نمیتوان برای مراقبت اورژانسی خارج از شبکه از شما صورتحساب مانده گرفت.
- ارائهدهندگان خارج از شبکه در یک مرکز داخل شبکه نمیتوانند صورتحساب غیرمنتظره برایتان بفرستند.
- شما فقط باید سهم هزینه داخل شبکه خود را بدهکار باشید.
- بیماران بیمهنشده حق دارند از پیش یک برآورد با حسن نیت دریافت کنند.
- میتوانید به صورتحسابی که $400 یا بیشتر از برآورد بالاتر است اعتراض کنید، و برای مراقبت خیریه درخواست دهید.
صورتحساب هنوز خیلی بالاست؟ ببینید آیا واجد شرایط کمک هستید
حتی پس از اصلاح یک صورتحساب غیرمنتظره، Cobijo میتواند قوانین مراقبت خیریه بیمارستان شما را بررسی کند و نامه شما را بنویسد — رایگان، به زبان شما.
ببینید آیا واجد شرایط هستید →Cobijo Health به شما اطلاعات میدهد، نه مشاوره حقوقی، پزشکی، مالی یا مالیاتی. نتایج تخمینهایی بر اساس آنچه وارد میکنید و سیاستهای عمومی بیمارستانها هستند — نه یک تصمیم و نه یک تضمین. تنها بیمارستان میتواند تصمیم بگیرد که آیا واجد شرایط هستید. Cobijo با هیچ بیمارستانی وابستگی ندارد، مورد تأیید آن نیست و از طرف آن عمل نمیکند.
cobijohealth.org
این صفحه با کمک ترجمه ماشینی برگردانده شده و در حال بازبینی توسط گویشوران بومی است. نسخه انگلیسی معتبر است. خطایی دیدید؟ به [email protected] ایمیل بزنید.