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加州的意外医疗账单：你的权益保护

所谓“意外”账单，是指你收到的、并非你自己选择的网络外医疗账单——往往发生在一次急诊之后，或来自一位你并不知道属于网络外的医疗人员。在加州，许多这样的账单受到法律限制或禁止。下面告诉你如何辨别，以及如何据理力争。

No Surprises Act 在急诊情况下保护你

根据联邦的 No Surprises Act（无意外账单法，自2022年起生效），对于网络外的急诊医疗，或者在网络内医院或机构为你治疗的网络外医疗人员（如麻醉师或放射科医生），你通常不能被开“余额账单”（balance billing）。在这些情况下，你只应付你正常的网络内费用分摊——也就是你在网络内会付的同样的挂号自付额（copay）、共同保险（coinsurance）或自付额（deductible）。

加州自己的法律增加了保护

加州的 AB 72（自2017年起生效）保护参加受州监管的医疗计划的病人，使他们在前往网络内机构却由网络外医疗人员治疗时，免于意外的余额账单。在联邦和州两部法律的共同作用下，大多数有保险的加州人都能免于这些意外的网络外收费——你付的是网络内的金额，而不是差额。

如何对意外账单提出异议

如果你收到一张看起来像是不合法余额账单的账单，先不要马上支付有争议的金额。打电话给你的医疗计划和医疗人员，说明这张账单似乎违反了 No Surprises Act 或 AB 72，并要求他们按网络内费率重新处理。把每一次通话都记下来。你还可以向 No Surprises Help Desk（无意外账单帮助台）或加州的 Department of Managed Health Care（受管医疗保健局）投诉。

如果你没有保险或是现金付款

如果你不使用保险，医疗人员必须事先给你一份诚信费用估算（good-faith estimate）。如果你最终的账单比估算至少高出 $400，你可以使用联邦的病人—医疗人员争议解决程序来提出质疑。而且你随时都可以申请医院的慈善医疗——没有保险往往就能让你符合免费或折扣医疗的条件。

了解你的权益保护

• 对于网络外的急诊医疗，你通常不能被开余额账单。
• 在网络内机构就诊的网络外医疗人员不能给你开意外账单。
• 你只应付你在网络内的费用分摊金额。
• 无保险病人有权事先获得一份诚信费用估算。
• 对于比估算高出 $400 以上的账单，你可以提出异议，并可申请慈善医疗。

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