Home › Sorpresang medical bill sa California: ang iyong mga proteksyon

Sorpresang medical bill sa California: ang iyong mga proteksyon

Ang isang “sorpresang” bayarin ay isang natanggap mo para sa out-of-network na pangangalaga na hindi mo pinili — kadalasan matapos ang isang emergency, o mula sa isang provider na hindi mo alam na out-of-network. Sa California, marami sa mga bayaring ito ang limitado o ipinagbabawal ng batas. Narito kung paano ito malalaman, at kung paano kumontra.

Pumoprotekta sa iyo ang No Surprises Act sa mga emergency

Sa ilalim ng pederal na No Surprises Act (may bisa mula 2022), sa pangkalahatan ay hindi ka maaaring i-balance-bill para sa out-of-network na emergency care, o para sa mga out-of-network na provider (tulad ng isang anesthesiologist o radiologist) na gumagamot sa iyo sa isang in-network na ospital o pasilidad. Sa mga sitwasyong iyon ay dapat mo lang bayaran ang iyong normal na in-network na cost-sharing — ang parehong copay, coinsurance, o deductible na babayaran mo kung in-network.

Nagdaragdag ng proteksyon ang sariling batas ng California

Ang AB 72 ng California (may bisa mula 2017) ay pumoprotekta sa mga pasyente sa mga health plan na kinokontrol ng estado laban sa mga sorpresang balance bill kapag pumunta sila sa isang in-network na pasilidad ngunit ginamot ng isang out-of-network na provider. Sa pagitan ng pederal at pang-estadong batas, karamihan ng mga taga-California na may insurance ay protektado laban sa mga sorpresang out-of-network na singil na ito — ang utang mo ay ang in-network na halaga, hindi ang pagkakaiba.

Paano kontrahin ang isang sorpresang bayarin

Kung makatanggap ka ng bayarin na mukhang isang ilegal na balance bill, huwag agad bayaran ang pinagtatalunang halaga. Tawagan ang iyong health plan at ang provider, sabihin na mukhang lumalabag ang bayarin sa No Surprises Act o AB 72, at hilingin sa kanilang muling iproseso ito sa in-network na rate. Panatilihin ang tala ng bawat tawag. Maaari ka ring maghain ng reklamo sa No Surprises Help Desk o sa Department of Managed Health Care ng California.

Kung ikaw ay walang insurance o nagbabayad ng cash

Kung hindi ka gumagamit ng insurance, kailangan kang bigyan ng mga provider ng isang good-faith estimate ng gastos nang maaga. Kung ang iyong huling bayarin ay hindi bababa sa $400 na mas malaki kaysa sa estimate, maaari mong gamitin ang pederal na proseso ng patient-provider dispute resolution para kontrahin ito. At maaari kang laging mag-apply para sa charity care ng ospital — ang pagiging walang insurance ay kadalasang nagpapa-kwalipikado sa iyo para sa libre o may diskwentong pangangalaga.

Alamin ang iyong mga proteksyon

• Sa pangkalahatan ay hindi ka maaaring i-balance-bill para sa out-of-network na emergency care.
• Hindi ka maaaring surprise-billin ng mga out-of-network na provider sa isang in-network na pasilidad.
• Dapat mo lang bayaran ang iyong in-network na cost-sharing na halaga.
• Ang mga pasyenteng walang insurance ay may karapatan sa isang good-faith estimate nang maaga.
• Maaari mong kontrahin ang isang bayarin na $400+ na mas malaki kaysa sa estimate, at mag-apply para sa charity care.

Ibahagi o i-print ang pahinang ito
cobijohealth.org

Ang pahinang ito ay isinalin gamit ang tulong ng makina at sinusuri pa ng mga katutubong tagapagsalita. Ang bersyong Ingles ang opisyal. May nakita kang mali? Mag-email sa [email protected].