Trang chủ › Hóa đơn y tế bất ngờ ở California: các quyền bảo vệ của bạn
Hóa đơn y tế bất ngờ ở California: các quyền bảo vệ của bạn
Một hóa đơn “bất ngờ” là hóa đơn bạn nhận được cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới mà bạn không chọn — thường là sau một trường hợp khẩn cấp, hoặc từ một nhà cung cấp mà bạn không biết là ngoài mạng lưới. Ở California, nhiều hóa đơn kiểu này bị luật pháp giới hạn hoặc cấm. Đây là cách nhận biết, và cách để phản đối.
No Surprises Act bảo vệ bạn trong các trường hợp khẩn cấp
Theo No Surprises Act (Đạo luật Không Bất ngờ) của liên bang (có hiệu lực từ năm 2022), nói chung bạn không thể bị tính phí phần chênh lệch (balance billing) đối với dịch vụ cấp cứu ngoài mạng lưới, hoặc đối với các nhà cung cấp ngoài mạng lưới (như bác sĩ gây mê hay bác sĩ X-quang) điều trị cho bạn tại một bệnh viện hoặc cơ sở trong mạng lưới. Trong những tình huống đó, bạn chỉ phải trả phần chia sẻ chi phí trong mạng lưới thông thường của mình — cùng khoản đồng chi trả (copay), đồng bảo hiểm (coinsurance), hoặc khoản khấu trừ (deductible) mà bạn sẽ trả khi ở trong mạng lưới.
Luật riêng của California bổ sung thêm sự bảo vệ
AB 72 của California (có hiệu lực từ năm 2017) bảo vệ những bệnh nhân trong các chương trình bảo hiểm y tế do tiểu bang quản lý khỏi những hóa đơn phần chênh lệch bất ngờ khi họ đến một cơ sở trong mạng lưới nhưng lại được điều trị bởi một nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Giữa luật liên bang và luật tiểu bang, hầu hết người dân California có bảo hiểm đều được bảo vệ khỏi những khoản phí ngoài mạng lưới bất ngờ này — bạn nợ số tiền trong mạng lưới, chứ không phải phần chênh lệch.
Cách tranh luận về một hóa đơn bất ngờ
Nếu bạn nhận được một hóa đơn trông giống một hóa đơn tính phí phần chênh lệch bất hợp pháp, đừng trả số tiền đang tranh chấp ngay lập tức. Hãy gọi cho chương trình bảo hiểm y tế của bạn và nhà cung cấp, nói rằng hóa đơn có vẻ vi phạm No Surprises Act hoặc AB 72, và yêu cầu họ xử lý lại theo mức giá trong mạng lưới. Hãy ghi chú lại mỗi cuộc gọi. Bạn cũng có thể nộp đơn khiếu nại với No Surprises Help Desk (Bàn Trợ giúp Không Bất ngờ) hoặc Department of Managed Health Care (Sở Chăm sóc Sức khỏe Được Quản lý) của California.
Nếu bạn không có bảo hiểm hoặc trả tiền mặt
Nếu bạn không sử dụng bảo hiểm, các nhà cung cấp phải đưa cho bạn một bản ước tính chi phí thiện chí (good-faith estimate) trước. Nếu hóa đơn cuối cùng của bạn cao hơn ít nhất $400 so với bản ước tính, bạn có thể sử dụng quy trình giải quyết tranh chấp giữa bệnh nhân và nhà cung cấp của liên bang để phản đối nó. Và bạn luôn có thể nộp đơn xin chăm sóc từ thiện của bệnh viện — việc không có bảo hiểm thường giúp bạn đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc giảm giá.
Hãy biết các quyền bảo vệ của bạn
- Nói chung, bạn không thể bị tính phí phần chênh lệch đối với dịch vụ cấp cứu ngoài mạng lưới.
- Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới tại một cơ sở trong mạng lưới không thể tính phí bất ngờ cho bạn.
- Bạn chỉ phải trả phần chia sẻ chi phí trong mạng lưới của mình.
- Bệnh nhân không có bảo hiểm có quyền được nhận một bản ước tính thiện chí trước.
- Bạn có thể tranh luận về một hóa đơn cao hơn $400 so với bản ước tính, và nộp đơn xin chăm sóc từ thiện.
Hóa đơn vẫn quá cao? Xem bạn có đủ điều kiện nhận trợ giúp không
Ngay cả sau khi một hóa đơn bất ngờ đã được sửa, Cobijo có thể kiểm tra các quy định về chăm sóc từ thiện của bệnh viện của bạn và viết lá thư cho bạn — miễn phí, bằng ngôn ngữ của bạn.
Kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện không →Cobijo Health cung cấp cho bạn thông tin, không phải tư vấn pháp lý, y tế, tài chính hay thuế. Kết quả chỉ là ước tính dựa trên những gì bạn nhập vào và chính sách công khai của bệnh viện — chúng không phải là một quyết định hay một sự bảo đảm. Chỉ có bệnh viện mới có thể quyết định bạn có đủ điều kiện hay không. Cobijo không liên kết với, không được xác nhận bởi, và không thay mặt cho bất kỳ bệnh viện nào.
cobijohealth.org
Trang này được dịch với sự hỗ trợ của máy và đang được người bản ngữ xem lại. Bản tiếng Anh là bản chính thức. Phát hiện lỗi? Hãy gửi email tới [email protected].