الرئيسية › فاتورة طبية مفاجئة في كاليفورنيا: حمايتك
فاتورة طبية مفاجئة في كاليفورنيا: حمايتك
الفاتورة "المفاجئة" هي التي تصلك مقابل رعاية خارج الشبكة لم تخترها — غالبًا بعد حالة طارئة، أو من مقدّم خدمة لم تكن تعرف أنه خارج الشبكة. في كاليفورنيا، كثير من هذه الفواتير محدود أو محظور بموجب القانون. إليك كيف تعرف ذلك، وكيف تعترض.
قانون No Surprises Act يحميك في الحالات الطارئة
بموجب القانون الفيدرالي No Surprises Act (قانون منع الفواتير المفاجئة، الساري منذ 2022)، لا يمكن عمومًا فرض فوترة الرصيد عليك مقابل رعاية طارئة خارج الشبكة، أو مقابل مقدّمي خدمة خارج الشبكة (مثل طبيب التخدير أو طبيب الأشعة) يعالجونك في مستشفى أو منشأة داخل الشبكة. في تلك الحالات ينبغي أن تدين فقط بحصّتك المعتادة من التكلفة داخل الشبكة — نفس المشاركة في الدفع (copay) أو التأمين المشترك (coinsurance) أو التحمّل (deductible) الذي كنت ستدفعه داخل الشبكة.
قانون كاليفورنيا الخاص يضيف حماية
قانون كاليفورنيا AB 72 (الساري منذ 2017) يحمي المرضى في الخطط الصحية الخاضعة لتنظيم الولاية من فواتير الرصيد المفاجئة عندما يذهبون إلى منشأة داخل الشبكة لكن يعالجهم مقدّم خدمة خارج الشبكة. بفضل القانونين الفيدرالي وقانون الولاية، معظم سكان كاليفورنيا المؤمَّن عليهم محميّون من هذه الرسوم المفاجئة خارج الشبكة — أنت تدين بمبلغ داخل الشبكة، لا بالفرق.
كيف تعترض على فاتورة مفاجئة
إذا وصلتك فاتورة تبدو كفوترة رصيد غير قانونية، فلا تدفع المبلغ المتنازَع عليه فورًا. اتّصل بخطتك الصحية وبمقدّم الخدمة، وقل إن الفاتورة تبدو مخالفة لـ No Surprises Act أو AB 72، واطلب منهم إعادة معالجتها بسعر داخل الشبكة. احتفظ بملاحظات عن كل اتّصال. يمكنك أيضًا تقديم شكوى إلى No Surprises Help Desk أو إلى Department of Managed Health Care (إدارة الرعاية الصحية المُدارة) في كاليفورنيا.
إذا كنت غير مؤمَّن عليك أو تدفع نقدًا
إذا كنت لا تستخدم تأمينًا، فيجب على مقدّمي الخدمة أن يعطوك تقديرًا بحسن نية للتكلفة مسبقًا. إذا كانت فاتورتك النهائية أعلى بمقدار 400$ على الأقل من التقدير، فيمكنك استخدام العملية الفيدرالية لحلّ النزاعات بين المريض ومقدّم الخدمة للاعتراض عليها. ويمكنك دائمًا التقديم للرعاية الخيرية للمستشفى — كونك غير مؤمَّن عليك غالبًا ما يؤهّلك لرعاية مجانية أو مخفّضة.
اعرف حمايتك
- لا يمكن عمومًا فرض فوترة الرصيد عليك مقابل رعاية طارئة خارج الشبكة.
- لا يمكن لمقدّمي الخدمة خارج الشبكة في منشأة داخل الشبكة أن يفاجئوك بفاتورة.
- ينبغي أن تدين فقط بحصّتك من التكلفة داخل الشبكة.
- يحقّ للمرضى غير المؤمَّن عليهم الحصول على تقدير بحسن نية مسبقًا.
- يمكنك الاعتراض على فاتورة تزيد بمقدار 400$+ عن التقدير، والتقديم للرعاية الخيرية.
الفاتورة ما زالت مرتفعة؟ اطّلع على إمكان تأهّلك للمساعدة
حتى بعد تصحيح الفاتورة المفاجئة، يمكن لـ Cobijo أن تتحقّق من قواعد الرعاية الخيرية في مستشفاك وتكتب رسالتك — مجانًا، بلغتك.
تحقّق من أهليتك →تمنحك Cobijo Health معلومات، وليست نصيحة قانونية أو طبية أو مالية أو ضريبية. النتائج تقديرات مبنية على ما تُدخِله وعلى سياسات المستشفيات العامة — وهي ليست قرارًا ولا ضمانًا. المستشفى وحده من يقرّر ما إذا كنت مؤهلًا. Cobijo غير مرتبطة بأي مستشفى ولا معتمَدة منه ولا تتصرّف نيابةً عنه.
cobijohealth.org
تُرجمت هذه الصفحة بمساعدة الترجمة الآلية، وهي قيد المراجعة من متحدثين أصليين باللغة. النسخة الإنجليزية هي المعتمدة. هل لاحظت خطأً؟ راسلنا على [email protected].